Sehr geehrte Damen und Herren

Die Diskussion um die Managed-Care Vorlage zur Abstimmung vom 17. Juni ist in vollem Gang! Wir haben Ihnen einige Rosinen dazu herausgepickt und die Diskussion zudem als Monatsthema aufgenommen. Sie sind eingeladen, hier die regelmässigen Aktualisierungen zu diesem kontroversen Thema mitzuverfolgen und auch Kommentare aus Ihrer Sicht zu hinterlassen! Wir freuen uns auf Ihre Beteiligung!!

Wir wünschen Ihnen viele schöne Frühlingstage!
Geschäftsstelle sozialinfo.ch

Wie lässt sich die Kostenexplosion im Gesundheitswesen bremsen? Diese Frage beschäftigt die Schweiz seit Jahren, derweil die Kosten weiter steigen. Das demnächst zur Abstimmung gelangende Managed-Care-Modell soll dem abhelfen, indem in erster Linie ein Anreiz geschaffen wird, auf als unnötig betrachtete Behandlungen zu verzichten. Es handelt sich um ein Modell, das auf der strukturellen Ebene der Gesundheitsversorgung Mechanismen vorsieht, die die Ausgaben mittels Budget-Zielen kontrollieren sollen. Managed-Care-(MC-) Netze, d.h. regionale Zusammenschlüsse von Anbietern zur integrierten Gesundheitsversorgung, treten am Markt als Einheit auf, die sämtliche Bedürfnisse der angeschlossenen PatientInnen abdecken und die diesbezüglichen Leistungen koordinieren soll. Die Befürworter sind überzeugt, dass die Kräfte des Wettbewerbs diesen Markt zum Nutzen der Patienten formen, da die Reputation eines MC-Netzes von seiner Versorgungsqualität abhängt. Ist ein Patient unzufrieden, kann er nach spätestens 3 Jahren das Netzwerk wechseln.

Die KritikerInnen des Modells befürchten indes eine Zweiklassenmedizin: wer über genügend Mittel verfügt, kann weiterhin freie Spital- und Arztwahl in Anspruch nehmen; für alle anderen entsteht faktisch der Zwang, einem MC-Netz beizutreten – die sonst entstehenden Mehrkosten sind unverhältnismässig hoch.

Moniert wird ausserdem, dass dieses Modell den Krankenkassen zu viel Macht gibt. Sie erhalten die Möglichkeit, die Budget-Ziele festzulegen und einzufordern. Befürchtet wird auch, dass die Abwägung zwischen Bedürfnissen der PatientInnen und den ökonomischen Vorgaben sie systematisch in ein Dilemma bringt, und dass aufgrund des Spardrucks die Versorgungsqualität leiden könnte.

Wir haben Ihnen einige Grundlagen und Stellungnahmen zusammengestellt. Die kritischen Sichtweisen überwiegen, weil wir davon ausgehen, dass die KlientInnen der Sozialen Arbeit die negativen Auswirkungen dieses Modells am ehesten zu spüren bekommen würden. Allerdings gibt es auch positive Beispiele, wie der NZZ-Artikel zeigt. Ein interessanter Artikel von Susan Boos aus dem Jahr 2009 (erschienen in der WOZ) beleuchtet die Debatte der Kostenexplosion noch von einer andern Seite.